每經(jīng)記者｜周程程    每經(jīng)編輯｜ 盧九安    

圖片來源：攝圖網(wǎng)

6月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局在官方微信號(hào)上發(fā)布《2018年全國(guó)基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱“公報(bào)”）。

公報(bào)顯示，2018年參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)保”）134459萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。

數(shù)據(jù)顯示，2018年，全國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖?1384億元，比上年增長(zhǎng)19.3%，占當(dāng)年GDP比重約為2.4%；全國(guó)基本醫(yī)保基金總支出17822億元，比上年增長(zhǎng)23.6%，占當(dāng)年GDP比重約為2%；全國(guó)基本醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存23440億元，其中基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存16156億元，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存7284億元。

從就醫(yī)情況來看，公報(bào)顯示，職工醫(yī)保就醫(yī)選擇繼續(xù)趨向三級(jí)醫(yī)院。

具體情況為，2018年，職工醫(yī)保參保人員在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分別為3084萬人次、1829萬人次、724萬人次，分別比上年增長(zhǎng)9.7%、3.8%和1.9%，分別占當(dāng)年住院總?cè)舜蔚?4.7%、32.5%、12.8%。

數(shù)據(jù)來源：國(guó)家醫(yī)療保障局

2018年全國(guó)職工醫(yī)保普通門急診待遇人次在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布分別為33.3%、22.5%和44.2%，較上年占比分別提高1.8個(gè)百分點(diǎn)、降低1.1個(gè)百分點(diǎn)、降低0.7個(gè)百分點(diǎn)。

2018年，全國(guó)職工醫(yī)保門診慢特病待遇人次在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布分別為47.6%、27.1%、25.3%，較上年占比分別提高0.2個(gè)百分點(diǎn)、降低0.5個(gè)百分點(diǎn)、提高0.3個(gè)百分點(diǎn)。

2018年，藥品準(zhǔn)入談判和集中采購取得積極進(jìn)展。據(jù)公報(bào)顯示，抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判方面，將17種藥品納入醫(yī)保目錄，平均降幅56.7%，大幅低于周邊國(guó)家和地區(qū)價(jià)格，平均低36%。調(diào)整14種前期國(guó)家談判抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅4.9%。

抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)集中采購方面，有69種抗癌藥實(shí)現(xiàn)降價(jià)，平均降幅10%。對(duì)采購金額靠前且省際價(jià)差較大藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)查，15種抗癌藥主動(dòng)降價(jià)10.3%，平均省際價(jià)差率由24.7%降為10%以內(nèi)。

在開展國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)方面，試點(diǎn)中選25個(gè)品種，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%。11個(gè)城市對(duì)應(yīng)品種的藥品采購費(fèi)用預(yù)計(jì)從77億元下降到19億元。

此外，打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金也是去年的重點(diǎn)之一。公報(bào)顯示，2018年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)期間，全國(guó)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店19.7萬家，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬家，約占抽查機(jī)構(gòu)的三分之一，占全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的九分之一，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、移送司法127家，查處違法違規(guī)參保人員2.4萬人。

并且，建立欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，開通舉報(bào)投訴電話和微信舉報(bào)通道，加強(qiáng)群眾和社會(huì)監(jiān)督。2018年國(guó)家醫(yī)保局收到電話舉報(bào)、微信公眾號(hào)舉報(bào)、信件舉報(bào)等共4444例，其中有效舉報(bào)線索739條。

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