每經(jīng)記者｜鄭潔    每經(jīng)編輯｜張海妮    

在核酸檢驗(yàn)盒缺乏、檢驗(yàn)結(jié)果假陰性時(shí)有發(fā)生的情況下，武漢對(duì)“四類人員”（確診患者、疑似患者、無(wú)法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者）進(jìn)行集中收治隔離被看作是遏制疫情擴(kuò)散的有效途徑。然而由于一些隔離賓館無(wú)醫(yī)無(wú)藥，患者和家屬對(duì)隔離收治的“收治”功能產(chǎn)生不解。多次懇求無(wú)果后，病情漸重卻無(wú)法入院，焦灼的人把質(zhì)疑和情緒投射向社區(qū)，“但你說(shuō)我們是哪級(jí)職能部門(mén)？能喊動(dòng)哪個(gè)醫(yī)院？”2月5日，武漢一位不愿具名的社區(qū)主任向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，社區(qū)在做隔離收治工作時(shí)有其艱辛的一面。

事實(shí)上，對(duì)于不同病情患者采取分類隔離診療，是武漢市為了從根本上控制感染源、切斷傳染途徑的有效手段?！段錆h市新型肺炎防控指揮部通告(第10號(hào))》，要求對(duì)全市經(jīng)發(fā)熱門(mén)診診斷有肺炎癥狀的發(fā)熱病人和新型冠狀病毒肺炎病人的密切接觸者，由各區(qū)安排車(chē)輛分別送至區(qū)集中隔離觀察點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、治療或采取其他預(yù)防措施。

患者和家屬期待在隔離場(chǎng)所得到救治，但為了防止交叉感染，以上“10號(hào)文”明確提出集中收治和隔離場(chǎng)所必須分開(kāi)。目前來(lái)看，由于不具備醫(yī)療功能，武漢部分社區(qū)的“收治”以醫(yī)學(xué)觀察和送藥為主，這一舉措實(shí)際上將減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。

隨著火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院以及危重病人定點(diǎn)醫(yī)院、輕癥患者11個(gè)“方艙醫(yī)院”陸續(xù)開(kāi)放，上萬(wàn)張床位將逐步空出來(lái)，床位緊缺問(wèn)題將得到逐步緩解，確診和疑似病人將逐步等來(lái)希望。

2月7日下午，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅也介紹，目前建立了16個(gè)?。ǚ荩┲г錆h以外地市的一一對(duì)口支援關(guān)系，以一?。ǚ荩┌皇械姆绞剑χС趾笔〖訌?qiáng)病人的救治工作。武漢的方艙醫(yī)院目前已擴(kuò)容至15所，接診床位增至萬(wàn)余張。郭燕紅表示，目前，支援武漢的醫(yī)護(hù)人員達(dá)11000余人，在增強(qiáng)重癥力量的過(guò)程中，特別注重了增派ICU的護(hù)士，現(xiàn)在，在湖北和武漢工作的ICU護(hù)士已有2000多人，今天還要派出十幾支隊(duì)伍，也是ICU的醫(yī)護(hù)力量。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

焦灼的“四類人員”：只有隔離沒(méi)有收治，我們等不起

第一個(gè)孩子出生后的第五天，劉蓓發(fā)了條朋友圈求助：“三天前我失去了爸爸，求求救救我的媽媽。”

2020年1月1日是劉蓓結(jié)婚兩周年紀(jì)念日，她的孩子也即將呱呱墜地，這時(shí)候的劉蓓怎么都沒(méi)想到，剛過(guò)60的父親會(huì)看不到外孫。據(jù)劉蓓回憶，大年初二（1月26日）劉蓓父親在其發(fā)燒后向社區(qū)上報(bào)，社區(qū)無(wú)法送發(fā)熱病人去醫(yī)院，后來(lái)劉蓓父親在社區(qū)定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診自行就診后，醫(yī)生開(kāi)了阿莫西林讓回家休息，“到了初三，我爸爸的狀態(tài)已經(jīng)很不好，就上報(bào)了社區(qū)請(qǐng)求住院，社區(qū)說(shuō)沒(méi)有辦法，只能等”。

此時(shí)，劉蓓對(duì)父母的危機(jī)并不知情，加上她本身也處在危機(jī)中：即將臨產(chǎn)卻找不到醫(yī)院，身體狀態(tài)的原因?qū)е滤銎矢巩a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大。劉蓓父母為劉蓓身體考慮，騙她說(shuō)父親的診斷結(jié)果是流感，“2月2日11：30，我突然發(fā)現(xiàn)家庭群里幾個(gè)堂姐都在打120，這時(shí)候才知道家里的情況，于是我也跟著打，打通過(guò)120，說(shuō)沒(méi)有擔(dān)架，無(wú)法上樓抬病人下來(lái)”。

當(dāng)日下午，劉蓓打通了120電話，“我媽媽一直給我爸量體溫喝退燒藥，后來(lái)不發(fā)燒了120同意上門(mén)。等120到了后，跟我們說(shuō)我爸爸已經(jīng)去世一小時(shí)了”。

與此同時(shí)，劉蓓母親的病情逐漸危重，由于找殯儀館也面臨各種流程和困難，無(wú)奈之下，劉蓓家人把她父親的遺體留在家里，劉蓓的丈夫帶著岳母去醫(yī)院期望可以做上核酸檢驗(yàn)，“2月3日早上我媽媽做到了核酸檢驗(yàn)，我們就趕緊去找社區(qū)，當(dāng)時(shí)出了10號(hào)文（《武漢市新型肺炎防控指揮部通告(第10號(hào))》），隔離賓館是不錯(cuò)的選擇”。

同日，劉蓓母親入住隔離賓館，但是劉蓓卻開(kāi)始擔(dān)心，“去了后才知道不能治病，媽媽本身有其他慢性疾病，一直在發(fā)高燒，但是只有人來(lái)量體溫，只發(fā)了一盒藥，沒(méi)有得到有效救治”。劉蓓?yè)?dān)心，病情越來(lái)越重的母親在隔離賓館該怎么辦？什么時(shí)候才能住上院？

劉蓓母親的核酸檢查結(jié)果 圖片來(lái)源：受訪者供圖

有人對(duì)隔離賓館的醫(yī)治情況憂心忡忡，但也有其他“四類人員”表示想進(jìn)其門(mén)而不得入。武漢另一個(gè)區(qū)的一位“四類人員”家屬?gòu)埿≌渫瑯邮歉改?、哥哥全家染?。?月5日，她告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，母親已經(jīng)確診，目前“喝口水都吐，病情危急”，父親也開(kāi)始咳嗽、呼吸困難。

“前兩天社區(qū)說(shuō)醫(yī)院有位置了，但由于沒(méi)有私家車(chē)去不了，社區(qū)有出租車(chē)，但向社區(qū)要求送他們說(shuō)送不了。”張小珍和家人后來(lái)又打120向醫(yī)院求助，但是120表示已經(jīng)排了400號(hào)人，而且向醫(yī)院核實(shí)，對(duì)方表示并沒(méi)有接到通知說(shuō)張小珍母親可以入院，“我們又找區(qū)衛(wèi)健委，但區(qū)衛(wèi)健委讓我們找社區(qū)。現(xiàn)在我爸發(fā)著燒每天去兩次社區(qū)，社區(qū)又讓我們回家等。等、等、等，等到什么時(shí)候才能住上院看上??？”

這種等待不是孤例。2月5日，志愿者李甜告訴記者，她未去過(guò)醫(yī)院看診，但已開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難的狀況，自己也去了社區(qū)上報(bào)情況想看如何處理。李甜才說(shuō)了兩句，因?yàn)楹粑щy就掛了電話，“能說(shuō)的我都說(shuō)了，社區(qū)的回復(fù)是回家等，目前沒(méi)有位子和車(chē)”。

居委會(huì)主任：“上面千根線，底下一根針”

“我們現(xiàn)在的工作是在風(fēng)口浪尖上。”2月5日，武漢某街道居委會(huì)駱主任直言，對(duì)于居民的一些需求，社區(qū)本身沒(méi)有能力全部滿足。

武漢“四類人員”隔離收治工作由基層社區(qū)落實(shí)，駱主任與其所在社區(qū)2月1日就開(kāi)始與賓館協(xié)商征用事宜，對(duì)于居民的隔離且收治的訴求，駱主任很清楚，但他表示，隔離賓館沒(méi)有醫(yī)藥非因其不愿，而因其不能，“非常時(shí)期工作責(zé)任不能推卸，但我們非事業(yè)編非行政編，你說(shuō)我們算哪級(jí)職能部門(mén)？能喊動(dòng)哪個(gè)醫(yī)院？”

社區(qū)工作目前壓力非常大，感染風(fēng)險(xiǎn)也高，從年前開(kāi)始，駱主任和他的同事就開(kāi)始加班，“從科普疫情拉橫幅貼標(biāo)語(yǔ)，到各家各戶排查，再到現(xiàn)在集中隔離收治，每天工作到凌晨?jī)牲c(diǎn)多，七點(diǎn)就（又）要起床。”現(xiàn)在，網(wǎng)格員每天早上需要統(tǒng)計(jì)社區(qū)里不同情況病患和疑似人員的體溫等身體狀況，上報(bào)街道，此外要承擔(dān)組織集中收治，去隔離賓館送藥，給孤寡老人等送菜、糧食、食物等工作。

社區(qū)是基層居民自治組織，社區(qū)在政府派出機(jī)構(gòu)街道管轄下開(kāi)展對(duì)居民服務(wù)工作。疫情急迫時(shí)，社區(qū)與各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)在工作對(duì)接中的確有困頓之處。據(jù)駱主任解釋，在其街道安排的隔離賓館中，社區(qū)工作人員會(huì)根據(jù)隔離人員的要求挨個(gè)微信轉(zhuǎn)賬后上門(mén)送藥，除此之外要在賓館門(mén)口忙著量體溫、滅殺消毒、安保等，“但是無(wú)法做到上門(mén)到房間量體溫，因?yàn)槲覀儧](méi)有防護(hù)設(shè)備”，駱主任認(rèn)為，由于社區(qū)工作人員非醫(yī)護(hù)疾控專業(yè)人員，這些工作應(yīng)該有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與進(jìn)來(lái)。

除了無(wú)法協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與隔離賓館醫(yī)治外，社區(qū)工作人員缺乏專業(yè)防護(hù)也是駱主任擔(dān)憂的問(wèn)題，他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，目前社區(qū)一線工作人員沒(méi)有專業(yè)的防護(hù)服、護(hù)目鏡和口罩，所使用的防護(hù)服是無(wú)紡布制作的，不符合醫(yī)用防護(hù)規(guī)制，已有工作人員感染確診，而將確診、發(fā)熱、疑似病例等人員分類隔離在發(fā)熱觀察室的工作，就是在這種情況下完成的。

“隔行如隔山，我很期望防疫部門(mén)、衛(wèi)生服務(wù)中心等能幫下我們，因?yàn)槲覀儧](méi)有醫(yī)學(xué)和防疫知識(shí)，我擔(dān)心在工作中出現(xiàn)更多人員交叉感染，去居民家摸查情況人家也害怕，不敢讓我們進(jìn)門(mén)。”駱主任表示，在整個(gè)隔離的過(guò)程中，社區(qū)很多工作人員就是“多戴幾層口罩”，社區(qū)也征用了3輛出租車(chē)，但因?yàn)槿狈I(yè)的醫(yī)用防護(hù)設(shè)備，司機(jī)無(wú)法接送病人。

“防疫能不能只靠數(shù)據(jù)？每天重復(fù)報(bào)表格會(huì)不會(huì)影響我們一線抗疫？”除了工作缺少防護(hù)外，駱主任認(rèn)為各級(jí)部門(mén)頻繁要求社區(qū)填過(guò)多的表格匯報(bào)，在某種程度上會(huì)導(dǎo)致一線抗疫工作冗余低效，“因?yàn)槊刻煲笊蠄?bào)的表不一樣，而且經(jīng)常重復(fù)，今天要發(fā)熱的，明天又不要了，一天要填10個(gè)以上的表”。

“上面千根線，底下一根針，所有的壓力都指向社區(qū)，但社區(qū)就幾個(gè)人”，駱主任說(shuō)他們每天三班倒，每天吃泡面，晚上兩點(diǎn)后才能睡，仍然滿足不了各方面的需求，“有時(shí)候我也害怕，孩子還小，我每天回去恨不能拿鋼絲球把自己全身刷一遍，我單住一屋，吃飯吃家人吃剩的”，駱主任最后說(shuō)，“但能有什么辦法？我是黨員，要對(duì)得起這個(gè)身份”，他希望各級(jí)職能部門(mén)之間溝通渠道能更暢通點(diǎn)，“多公開(kāi)幾個(gè)能打通的電話”。

協(xié)調(diào)不到醫(yī)護(hù)人員參與隔離收治、一線社區(qū)人員缺乏專業(yè)防護(hù)等基層社區(qū)工作中的問(wèn)題，除了駱主任外，還有多個(gè)不同社區(qū)的工作人員向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者證實(shí)，“這些問(wèn)題都存在，我們只是居民自治組織，無(wú)法號(hào)令職能部門(mén)，我們無(wú)法指揮任何人”。2月5日，某社區(qū)工作人員趙麗表示，目前工作壓力很大，“居民要求上門(mén)抬病人、送病人等，但我們沒(méi)有防護(hù)服和防護(hù)知識(shí)，說(shuō)實(shí)話滿足不到這些要求。居民會(huì)來(lái)社區(qū)鬧，對(duì)著我們破口大罵，但我們只能上報(bào)，網(wǎng)格員每天排查，我們協(xié)調(diào)不來(lái)病床啊”。

針對(duì)以上基層社區(qū)工作人員提出的問(wèn)題，2月5日下午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者先后致電武漢市多個(gè)區(qū)衛(wèi)健委采訪。武昌區(qū)衛(wèi)健委一位工作人員表示“目前還不了解這些問(wèn)題”；江夏區(qū)衛(wèi)健委一位工作人員表示，目前全市所有區(qū)域在分組執(zhí)行各自職能，所在小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行統(tǒng)籌，對(duì)于社區(qū)保障組的職能履行并不了解。

后續(xù)

好消息也在傳來(lái)。劉蓓家人在2月5日晚終于湊齊了奧司他韋、阿比多爾等抗病毒藥物送到了隔離賓館。2月6日，盡管還沒(méi)住進(jìn)醫(yī)院，但劉蓓母親發(fā)熱、呼吸困難的癥狀都有所好轉(zhuǎn)，“這是個(gè)好消息，目前（還沒(méi)住上院），我想大概還在逐步上報(bào)的階段”。

隔離賓館派發(fā)的藥物 圖片來(lái)源：受訪者供圖

2月5日，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會(huì)透露，對(duì)確診患者集中收治，重癥患者送定點(diǎn)醫(yī)院治療，輕癥患者送指定醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治。武漢市不斷擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在有28家定點(diǎn)醫(yī)院，8254張病床，住院病人達(dá)8182人。

“針對(duì)年齡大小、自身是否有其他疾病等不同情況的患者，我們有不同的處理情況，街道現(xiàn)在陸陸續(xù)續(xù)將大批不同患者送入不同醫(yī)院救治。”今日（2月7日），駱主任告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，隨著火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，以及危重病人定點(diǎn)醫(yī)院、輕癥患者11個(gè)“方艙醫(yī)院”陸續(xù)開(kāi)放，上萬(wàn)張床位將逐步空出來(lái)，床位問(wèn)題得到緩解后，確診和疑似病例患者將逐漸看到希望。

（應(yīng)受訪者要求，文中受訪者全部為化名）