每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯｜李澤東    

據(jù)央視新聞12月25日?qǐng)?bào)道，近日，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科收治了兩名危重型流行性出血熱患者。

據(jù)了解，醫(yī)院接診的第一例患者為年輕男性，于12月9日發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。未予特殊重視，曾就診于當(dāng)?shù)卦\所，但‌‌效果不佳。12月12日，患者癥狀加重，先后前往當(dāng)?shù)囟嗉也煌t(yī)院，診斷不清，因患者病情危重，于12月14日轉(zhuǎn)診至寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院。

寧醫(yī)大總院急診科接診時(shí)，患者已經(jīng)處于休克狀態(tài)，患者有發(fā)熱、出血（結(jié)膜充血）以及腎損害。聯(lián)合流行病學(xué)史（患者家住農(nóng)村，家中飼養(yǎng)有牛羊，家中院子里及臨時(shí)打工所在地均有老鼠出沒），高度懷疑此患者為流行性出血熱。同時(shí)全力對(duì)患者實(shí)施救治，積極給予對(duì)癥支持治療。

12月15日，寧夏疾病預(yù)防控制中心回報(bào)提示：患者流行性出血熱IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，依據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史確診為流行性出血熱‌（即腎綜合征出血熱，危重型）。因病情危重，遂將患者收住‌‌急診重癥監(jiān)護(hù)室單間進(jìn)行隔離救治。

此外，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院也在12月20日上午接診了第二例流行性出血熱‌患者，結(jié)合流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)診斷為流行性出血熱‌（危重型），目前也在急診重癥監(jiān)護(hù)室單間隔離救治。

圖片來源：視覺中國(guó) VCG111362419881

據(jù)西安新聞網(wǎng)報(bào)道，今年入冬以來，西安各大醫(yī)院已相繼接診多例出血熱患者。由于流行性出血熱早期癥狀和普通流感較相似，所以不少患者會(huì)誤以為是普通的感冒。

西安疾控中心專家特別提醒：出血熱發(fā)病急、進(jìn)展快，一旦出現(xiàn)發(fā)燒發(fā)熱等身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出血熱的治療強(qiáng)調(diào)“三早一就”，接種疫苗是個(gè)人預(yù)防該病的最有效辦法。

什么是流行性出血熱

據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心介紹，流行性出血熱，國(guó)際上又稱腎綜合征出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起，臨床上以發(fā)熱、出血和腎損害為主要特征的嚴(yán)重急性傳染病。人群普遍易感，但感染后僅有小部分人發(fā)病。病死率約為1%。人不是傳染源，一般認(rèn)為腎綜合征出血熱不人傳人。

圖片來源：視覺中國(guó) VCG111362317078

我國(guó)是腎綜合征出血熱的大國(guó)，全球90%的病例發(fā)生在我國(guó)。中國(guó)最早于1931年發(fā)現(xiàn)本病，1956年將其列為乙類法定傳染病。多數(shù)地區(qū)每年有程度不同的發(fā)病或流行。

按宿主鼠種不同，腎綜合癥出血熱可分姬鼠型（由黑線姬鼠等傳播）和家鼠型（由褐家鼠等傳播），姬鼠型病情較重，發(fā)病高峰季節(jié)為秋冬季，家鼠型相對(duì)較輕，發(fā)病多在春季。

北京地區(qū)以家鼠型為主，近幾年每年發(fā)病人數(shù)均在10例以下。

典型的臨床表現(xiàn)及預(yù)后

感染漢坦病毒后，80%以上的人都會(huì)顯性發(fā)病。典型病例有五期臨床經(jīng)過，即主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷癥狀及腎臟損害等。

全身中毒癥狀表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛、腰痛及眼眶痛，一般將頭痛、腰痛及眼眶痛稱之為“三痛”。

毛細(xì)血管損傷主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征。皮膚充血常見于顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅，即“三紅”。

多數(shù)病例癥狀輕微，僅有發(fā)熱等輕微癥狀，易與感冒混淆。

目前無治療腎綜合征出血熱的特異效藥物，多為支持性治療。只要病人做到“三早一就”：早期發(fā)現(xiàn)，早期休息，早期治療及就近治療，多數(shù)人預(yù)后良好。

腎綜合征出血熱是如何傳染給人的

1、由帶病毒的老鼠傳染給人：

(1)老鼠咬傷人皮膚或老鼠的尿、糞便、唾液污染了人破傷的皮膚粘膜。

(2)老鼠的尿、糞便、唾液污染食物。

(3)老鼠的尿、糞便、唾液污染塵土揚(yáng)起時(shí),吸入人呼吸道。

2、寄生在老鼠身上或洞中的螨蟲叮咬人。

3、母嬰垂直傳播。

潛伏期通常為7-14天，也偶見短至4天或長(zhǎng)至2個(gè)月者。

普通市民如何預(yù)防腎綜合癥出血熱

1、滅鼠防鼠：腎綜合征出血熱是一種以嚙齒類動(dòng)物傳播為主的自然疫源性疾病，滅鼠防鼠是防治腎綜合征出血熱的成功經(jīng)驗(yàn)與主要措施。在農(nóng)村要借助村委會(huì)力量，在城市要緊密依靠社區(qū)，科學(xué)有效地使用國(guó)家許可的化學(xué)藥物滅鼠。

2、清潔環(huán)境：搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。保持居室干燥和通風(fēng)、床下不放雜物和食品；及時(shí)清除積存垃圾；滅螨、防螨。不要給老鼠提供滋生空間，雜物間定期清理；清潔過程中注意戴好口罩手套，做好消毒。

3、做好食品衛(wèi)生、食具消毒和食物保藏等工作，杜絕病從口入；糧食、食品等應(yīng)儲(chǔ)存在嚴(yán)密無縫的容器內(nèi)，并加蓋以防鼠污染，切勿暴露存放；不吃被鼠啃咬過的蔬菜、水果等食品。

4、在野外必須做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作。包括：不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草地或草堆，勞動(dòng)時(shí)注意保護(hù)皮膚，防止破傷或螨類叮咬。

5、接種出血熱疫苗。我國(guó)研制有雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗，是預(yù)防出血熱最經(jīng)濟(jì)有效的措施。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合央視新聞、北京市疾病預(yù)防控制中心報(bào)道

封面圖片來源：視覺中國(guó)