每經(jīng)記者｜金喆    每經(jīng)編輯｜張益銘    

過去三年，GLP-1受體激動劑風(fēng)靡全球，2025年禮來的替爾泊肽成為新晉全球“藥王”，另一款產(chǎn)品司美格魯肽緊隨其后。

但《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（下稱每經(jīng)記者）注意到，銷量風(fēng)光無限的GLP-1減重藥，卻在多家線上平臺的自營藥房出現(xiàn)“不瘦必賠”的“兜底”提示，還有一平臺甚至稱“副作用全額退”。

對于上述情況，禮來方面回復(fù)稱，禮來未在任何電商平臺發(fā)布相關(guān)信息。有關(guān)電商平臺的任何疑問，建議直接聯(lián)系相應(yīng)平臺。此外，禮來所有的銷售渠道策略均嚴(yán)格遵循國家的法律法規(guī)。穆峰達(dá)（替爾泊肽）是一種處方藥，僅在經(jīng)國家批準(zhǔn)的醫(yī)藥機構(gòu)有處方權(quán)，必須在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)管下使用。

諾和諾德方面則表示，在中國，諾和諾德除嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行處方藥的銷售及管理外，還在積極監(jiān)控市場上銷售或流通的潛在的假藥和對于諾和諾德產(chǎn)品進(jìn)行非法銷售的行為，并對發(fā)現(xiàn)的涉及違法違規(guī)行為，與政府監(jiān)管機構(gòu)合作采取切實有效的行動。

四川信和信律師事務(wù)所合伙人律師、高級合規(guī)師李欣禧對每經(jīng)記者表示，根據(jù)我國廣告法，藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證，不得對效果作出承諾，平臺的此類宣傳已涉嫌虛假宣傳、誘導(dǎo)消費，違背藥品經(jīng)營的基本準(zhǔn)則。

GLP?1減肥藥線上狂飆：“不瘦必賠” 宣傳踩紅線

目前我國共有五種GLP-1處方藥物獲批，可用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽、瑪仕度肽和貝那魯肽。

因為需求火爆，不少藥店門口，已把原來的宣傳海報替換成“司美格魯肽已到貨”“替爾泊肽已到貨”。而在線上平臺，關(guān)于網(wǎng)紅減肥針的宣傳更加直白。

在一平臺自營藥店，替爾泊肽注射液20mg/支/盒的產(chǎn)品展示頁顯眼位置，被標(biāo)注“不瘦必賠”“副作用全額退”等。

記者進(jìn)一步點擊進(jìn)入相關(guān)服務(wù)規(guī)則頁面，在“副作用全額退”的頁面中，對該服務(wù)的定義是“如因藥物產(chǎn)生副作用，可憑醫(yī)院出具的確診病歷單，申請退貨退款”；GLP-1相關(guān)副作用包含了胃腸道反應(yīng)等三種。

“不瘦必賠”服務(wù)規(guī)則顯示，用戶購買藥品簽收后7日內(nèi)完成首次檢測，二次檢測在首次檢測后28至35天（誤差不大于2天）。用戶在連續(xù)使用該產(chǎn)品滿30天后，若體重較使用前未減少，則該用戶當(dāng)月遵醫(yī)囑的用藥金額將予以退還。

隨后，記者又在另一平臺看到類似的“不瘦必賠兜底服務(wù)”，加入減重計劃后，最低目標(biāo)為3個月減3%或6個月減5%，不瘦必賠補償金最高5000元。記者以消費者身份咨詢，該平臺客服表示，參加減重計劃、照著做，不達(dá)目標(biāo)可申請，賠付50%的用藥金額。

每經(jīng)記者也注意到，多種GLP-1產(chǎn)品均出現(xiàn)在電商平臺的“不瘦包賠”服務(wù)名單中。

藥企表態(tài)：堅守處方藥監(jiān)管，僅支持正規(guī)渠道用藥

實際上，所有藥物都有規(guī)定的適應(yīng)證、禁忌癥，也會有不良反應(yīng)。

3月12日，禮來方面對每經(jīng)記者表示，禮來所有的銷售渠道策略均嚴(yán)格遵循國家的法律法規(guī)。穆峰達(dá)（替爾泊肽）是一種處方藥，僅在經(jīng)國家批準(zhǔn)的醫(yī)藥機構(gòu)有處方權(quán)。替爾泊肽必須在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)管下使用，患者應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，禮來不推薦或鼓勵任何人超適應(yīng)證使用該藥物。

諾和諾德方面對記者表示，在中國，諾和諾德除嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行處方藥的銷售及管理外，還在積極監(jiān)控市場上銷售或流通的潛在的假藥和對于諾和諾德產(chǎn)品進(jìn)行非法銷售的行為，并對發(fā)現(xiàn)的涉及違法違規(guī)行為，與政府監(jiān)管機構(gòu)合作采取切實有效的行動。

“處方藥有嚴(yán)格的審批流程，任何適應(yīng)證均必須建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗的基礎(chǔ)之上，并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理局審批后才能上市；須由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǎ瑧{醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人士開寫處方后憑處方購買，并在醫(yī)師、藥師或其它有資質(zhì)的醫(yī)療專業(yè)人士指導(dǎo)下合理用藥。”諾和諾德方面補充道，“我們鄭重提示患者，請憑處方通過正規(guī)授權(quán)渠道購藥，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥，以確保用藥的有效性和安全性?！?/p>

信達(dá)生物相關(guān)人士表示，建議記者直接聯(lián)系電商平臺。

記者注意到，“不瘦包賠”服務(wù)是由線上平臺與保險公司或體檢機構(gòu)聯(lián)合推出。有平臺曾解釋稱，這是為用戶提供的“無風(fēng)險體驗保障”。

對于上述情況，李欣禧在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示，首先，在廣告宣傳中，使用“不瘦必賠”“副作用全額退”這類絕對化表述，通常容易被視為違反廣告法、消費者權(quán)益保護(hù)法及藥品管理法等相關(guān)規(guī)定。尤其針對處方藥，特別是對宣稱具有減肥功效的處方藥，在互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行公開宣傳本身就受到嚴(yán)格限制，往往不具備合法性基礎(chǔ)。從用語層面來看，這類表述具有較強的誘導(dǎo)傾向，可能引發(fā)行政或民事上的法律風(fēng)險。

其次，藥品作為一種特殊商品，其效果本身具有一定的不確定性，若以“保證有效”的方式進(jìn)行宣傳，容易構(gòu)成對藥品功效的夸大或虛假陳述，涉嫌違反廣告真實性的基本要求。

再次，藥品普遍存在一定的副作用或禁忌情形，按照藥品管理法的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)如實列明副作用和禁忌癥。以“副作用全額退”作為宣傳賣點，既可能掩蓋藥品的真實風(fēng)險，也容易誤導(dǎo)消費者，同樣涉嫌構(gòu)成虛假宣傳。

總之，根據(jù)我國廣告法規(guī)定，藥品廣告不得對功效、安全性作出斷言或保證，也不得承諾治療效果。相關(guān)主體及平臺發(fā)布、縱容此類內(nèi)容，既涉嫌違法違規(guī)、誘導(dǎo)消費，也違背了藥品經(jīng)營審慎、真實的基本原則。

王存川是暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院體重管理中心的創(chuàng)辦人，他告訴每經(jīng)記者，GLP-1類減肥針面世后，很大程度推動了對體重管理、肥胖防控的重視，但有1/3人群對這類藥物不敏感。“減重靠手術(shù)為主，很多人怕做手術(shù)，對打針吃藥的接受程度更高。”

在暨大一院，每一位申請使用GLP-1類減肥針的患者，都必須完成甲狀腺功能檢查、血常規(guī)、血脂血糖等全套檢查，醫(yī)生逐一排除禁忌癥、確認(rèn)符合適應(yīng)證后，才會開具處方，全程遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)流程。

“目前減肥針還不能解決肥胖問題，效果大約只有手術(shù)的1/3。而且，減肥針本身存在一定副作用和禁忌癥，患者不能長期使用?！蓖醮娲鞔_表示，那些確實有臨床減重需求的肥胖癥患者，應(yīng)在進(jìn)行評估和診斷后，遵循專業(yè)指導(dǎo)考量是否用藥，不建議盲目用藥。

價格腰斬引濫用潮：低價背后藏未成年人、超適應(yīng)癥用藥風(fēng)險

GLP-1類藥物可以讓人長時間保持飽腹感，比節(jié)食、運動等減肥方式更直接。過去三年，GLP-1藥物的臨床數(shù)據(jù)一直在刷新減重效果，讓很多人躍躍欲試。正因如此，此類藥物違規(guī)使用的情況一直存在。

近期，“減肥神藥”GLP-1類藥物從上千元降至兩三百元，曾經(jīng)上千元的替爾泊肽降到500多元，司美格魯肽價格也降了一半。然而，這場本該惠及肥胖癥患者的藥品降價，卻在體重管理一線催生了讓臨床醫(yī)生特別擔(dān)心的亂象。

上個月，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的體重管理中心門診室里，陳笑梅見到了面色蒼白的13歲女孩琪琪（化名）。她的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）只有23，并沒達(dá)到減肥針說明書上規(guī)定的用藥標(biāo)準(zhǔn)。這個因身材焦慮偷偷用藥的孩子，自行注射GLP-1類減肥針后連續(xù)四天上吐下瀉，最終陷入嚴(yán)重脫水狀態(tài)被緊急送醫(yī)。

“目前獲批的都只能給成年人用，小孩怎么能用呢？”陳笑梅很好奇，未成年的琪琪是如何在線上平臺買到處方藥的。琪琪告訴她是偷偷用母親的賬號下單，平臺審核后就可以了。琪琪還說，以前一支上千元買不起，現(xiàn)在降到兩三百元，用零花錢就能買。

后來，陳笑梅還接診了一名因網(wǎng)購減肥針自行加量，最終因甘油三酯超標(biāo)誘發(fā)急性胰腺炎的患者，結(jié)果被送到ICU搶救。

“這都是減肥針降價后出現(xiàn)的情況，網(wǎng)上三百多元一針，平臺也有AI（人工智能）醫(yī)生審方，很多人覺得不用去醫(yī)院，圖個方便，但他們并沒有意識到這是在藥物‘濫用’，對身體有危害?！闭f起這些病例，陳笑梅揪心不已，她理解很多人的“身材焦慮”，但“是藥三分毒”，如果突破了它的適應(yīng)證、甚至是禁忌癥使用，會引起不必要的風(fēng)險，甚至危及生命。

在臨床一線工作多年，陳笑梅深知GLP-1類藥物的藥用價值，也理解當(dāng)下社會普遍存在的身材焦慮，但她更清楚，這類藥物絕非“瘦身神器”。特別是最近臨床遇到不少因為沒有規(guī)范用藥前來就診的患者，陳笑梅認(rèn)為，盲目用藥的問題必須得到正視。

“有的一天打一針、有的一上來就打大劑量，后來覺得沒效果就停藥了。還有的不知道有禁忌癥，直接導(dǎo)致身體出了嚴(yán)重問題?！标愋γ氛f，現(xiàn)在減肥針降到兩三百元，門檻越來越低，一些之前蠢蠢欲動的人也開始嘗試。

王存川也表示，目前減肥針使用出現(xiàn)的一些問題需要得到更廣泛的重視。

專家發(fā)聲：肥胖治療是嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)問題，網(wǎng)購流程存漏洞

目前，線上平臺是網(wǎng)紅減肥藥的主流戰(zhàn)場之一。記者在多家平臺搜索替爾泊肽、司美格魯肽、瑪仕度肽、利拉魯肽，發(fā)現(xiàn)四種藥品的展示頁面均標(biāo)注了用藥提示、使用禁忌、儲存條件等信息。如需購藥，需要填寫身份證、手機號、既往病史、確診疾病等信息。

進(jìn)入線上問診頁面后，平臺上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生表示“提供復(fù)診開藥服務(wù)”，要求用戶確認(rèn)已線下就診、使用過該藥物、無不良反應(yīng)。確認(rèn)上述信息后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生會快速生成一份電子處方，進(jìn)入支付環(huán)節(jié)。

但在這一過程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生并沒有核查上述信息的真實性，整個購藥過程不到兩分鐘。有意思的是，如果沒有馬上支付，平臺還會致電提醒，醫(yī)生已開具處方，可以進(jìn)行藥品支付。

陳笑梅也去線上平臺試了一下，“絲滑”的體驗過程，讓她更深刻地意識到，必須要告訴更多人，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥才比較安全?！斑@是很大的問題，網(wǎng)購沒有和醫(yī)生面對面，用其他人的身份證就把AI醫(yī)生欺騙了，這是個非常嚴(yán)重的安全隱患。”

在王存川看來，肥胖治療是一項嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)課題，絕非點外賣、買衣服那般簡單隨意。用藥不規(guī)范暗藏多重風(fēng)險：劑量不當(dāng)、注射方式錯誤、藥品儲存不當(dāng)導(dǎo)致失效，乃至市場上流通的假冒產(chǎn)品，不僅無法實現(xiàn)減重效果，還會對身體健康造成直接危害。

每經(jīng)記者還注意到，多項GLP?1類藥物真實世界研究顯示，患者停藥后體重會明顯回升。今年1月，牛津大學(xué)團(tuán)隊在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文指出，停用減肥藥后平均每月反彈0.4公斤，約1.7年后可回到用藥前體重；司美格魯肽、替爾泊肽等新藥停藥后反彈更快。

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