每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯｜李澤東    

據(jù)央視新聞報(bào)道，今日（2月11日），國(guó)新辦召開(kāi)政策例行吹風(fēng)會(huì)，對(duì)“集采規(guī)則”等相關(guān)問(wèn)題作出重要闡釋。

根據(jù)市場(chǎng)供應(yīng)適度競(jìng)爭(zhēng)，不追求最低價(jià)

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在會(huì)上介紹，集采是個(gè)大的制度創(chuàng)新，它是多元目標(biāo)動(dòng)態(tài)平衡的事情。

在制度層面，必須堅(jiān)持帶量采購(gòu)，要保證質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，穩(wěn)定供應(yīng)，確保臨床使用。

圍繞著這幾個(gè)方面，形成了一系列制度性的配套政策，包括醫(yī)保預(yù)付、節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、配送保障以及結(jié)算的一系列流程。下一步，國(guó)家醫(yī)保局要加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，讓它服務(wù)于市場(chǎng)，服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)于企業(yè)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的平臺(tái)操作。這些無(wú)論是現(xiàn)在還是將來(lái)都不能背離。帶量采購(gòu)是制度的核心，如果“跟價(jià)不跟量”，企業(yè)就不能以量搏價(jià)，就不可能實(shí)行有效的成本核算，還要去跑醫(yī)院，增加了運(yùn)營(yíng)成本，也留下了尋利的空間。

在規(guī)則層面，針對(duì)特定的品種以及競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)設(shè)置競(jìng)價(jià)規(guī)則。比如競(jìng)價(jià)規(guī)則、帶量比例、協(xié)議期是多少，帶量中間誰(shuí)來(lái)報(bào)量、誰(shuí)來(lái)選量，這些都要針對(duì)品種進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)。

對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)比較充分的品種，比如化學(xué)藥這一塊，基本上協(xié)議采購(gòu)量就達(dá)到80%以上，協(xié)議采購(gòu)量越大，就說(shuō)明中標(biāo)產(chǎn)品的市場(chǎng)覆蓋率越高，群眾受益面越大。

同時(shí)，要根據(jù)市場(chǎng)供應(yīng)情況適度競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)家醫(yī)保局不追求最低價(jià)，也堅(jiān)決反對(duì)跑步競(jìng)價(jià)，這樣達(dá)不到多元?jiǎng)討B(tài)目標(biāo)平衡。國(guó)家醫(yī)保局不是特別錨定國(guó)際最低價(jià)，因?yàn)橹袊?guó)正在走向共同富裕的道路，中國(guó)人也可以吃上好藥，醫(yī)保金也能負(fù)擔(dān)起這種價(jià)格合理的藥品。所以這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的設(shè)計(jì)，實(shí)際上有價(jià)格合理調(diào)整的機(jī)制，使市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)值，讓企業(yè)公平競(jìng)價(jià)更加合理。

提速擴(kuò)面是常態(tài)化、制度化的應(yīng)有之義

陳金甫在會(huì)上介紹，提速擴(kuò)面是常態(tài)化、制度化的應(yīng)有之義，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，品種提速。品種是真正反映臨床需要的，從品種提速來(lái)說(shuō)，目前國(guó)家醫(yī)保局正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購(gòu)。從三年來(lái)的情況看，包括地方集采，平均每個(gè)省份集采品種已經(jīng)累計(jì)達(dá)到50個(gè)，高值醫(yī)用耗材達(dá)到了3種。今年，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方根據(jù)臨床需要，圍繞大品種和常見(jiàn)病，查漏補(bǔ)缺進(jìn)行推進(jìn)，力爭(zhēng)每個(gè)省份開(kāi)展的省級(jí)集采品種能夠達(dá)到100個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材能覆蓋到5個(gè)品種。

第二，集采覆蓋領(lǐng)域的擴(kuò)面。原來(lái)的集采主要集中在化學(xué)藥，去年拓展到了胰島素、人工關(guān)節(jié)。今年按照“一品一策”的原則對(duì)群眾反映多、價(jià)格調(diào)整空間大的耗材品種開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類(lèi)耗材進(jìn)行集中帶量采購(gòu)。在地方這塊，進(jìn)一步在其他領(lǐng)域進(jìn)行探索。包括中成藥，在去年部分省份已經(jīng)組織聯(lián)盟采購(gòu)的基礎(chǔ)上，今年要有序進(jìn)一步擴(kuò)大范圍。這樣來(lái)說(shuō)，三大領(lǐng)域全覆蓋，沒(méi)有僥幸?guī)Ы痄N(xiāo)售的生存空間。

第三，持續(xù)增效，擴(kuò)大老百姓的受益面。三年以來(lái)，各地推進(jìn)速度還是比較快，但是在區(qū)域聯(lián)盟、省級(jí)聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開(kāi)展的各地區(qū)群眾受益率比較高，其他沒(méi)有參加聯(lián)盟的地區(qū)價(jià)格降不下來(lái)，集采降價(jià)的制度效應(yīng)當(dāng)?shù)匕傩帐芤娌坏?。已?jīng)開(kāi)展集采的品種，要逐步實(shí)行其他省份的跟進(jìn)協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴(kuò)大到其他地區(qū)。

國(guó)家藥監(jiān)局：國(guó)家集采中選品種沒(méi)有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常

會(huì)上，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司負(fù)責(zé)人李茂忠介紹，國(guó)家藥監(jiān)局始終將集采中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管作為藥品監(jiān)管的重中之重，多措并舉。

在加強(qiáng)集采中選藥品質(zhì)量監(jiān)管方面，對(duì)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在的缺陷，督促企業(yè)及時(shí)整改；一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，依法嚴(yán)肅查處。截至目前，根據(jù)產(chǎn)品抽檢和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，國(guó)家集采中選品種還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常。

在集采中選高值醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管方面：將集采中選的冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等產(chǎn)品列為2021年質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查治理的重點(diǎn)，監(jiān)督企業(yè)全面排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)，部署對(duì)冠脈支架和人工關(guān)節(jié)等生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展飛行檢查，檢查結(jié)果總體良好。

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